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肢体麻痹分为主不雅嗅觉终止和客不雅嗅觉终止。

主不雅嗅觉终止是在莫得任何外界刺激的情况下，患者有麻痹、烧灼感等不正常的嗅觉。

客不雅嗅觉终止是对外界刺激无响应或响应不正常，是肢体对外界的刺激接受才气放松或隐藏导致的。

临床上主不雅嗅觉终止和客不雅嗅觉终止常伴发出现，总体的发病机制都是累及浅嗅觉传导通路。

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躯干、动作的痛觉和温觉传导通路：

第一级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突至躯干、动作的皮肤感受器，核心突其后根外侧部入脊髓，上涨1~3个节段后止于后角；

第二级神经元为后角固有核，其轴突经白质前持续交叉至对侧的外侧索，构成脊髓丘脑侧束，朝上经脑干，去处于丘脑外侧核(腹后外侧核)；

第三级神经元为丘脑外侧核(腹后外侧核)，其轴突构成丘脑皮质束，经内后肢投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部。

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二、6 点肢体麻痹的病因

①周围神经。

②脊髓。

③脑干

④丘脑。

⑤基底核。

⑥皮质。

（一）周围神经

周围精神病变引起的肢体麻痹施展为动作末梢手套-袜子样嗅觉至极、单肢嗅觉终止(深、浅嗅觉受累)。

慢性肢体麻痹常见于代谢性疾病(糖尿病性多发性周围精神病)、内分泌疾病(甲状腺功能减退性脊精神病变)、中毒(砷、铊、乙醇中毒)、炎症脱髓鞘疾病(急、慢性吉兰-巴雷轮廓征)及周围神继承压等疾病。

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1.糖尿病性多发性周围精神病特征性症状

(1)慢性起病、逐渐进展的肢体嗅觉症状(烧灼感、麻痹感、手套-袜子样嗅觉至极或过敏等)和自主神经症状(耸立性低血压等)。

(2)分解症状较轻或无(糖尿病性周围精神病主要累及嗅觉系统，分解系搭伙般不累及，这是其主要的临床脾性)。

(3)病变平时为对称性(故此病又称对称性多发性末梢精神病)，下肢重于上肢，远端重于近端，平时自下肢远端开动发展。

(4)查体下肢深嗅觉、浅嗅觉和腱反射放松或隐藏。

2.甲状腺功能减退性脊精神病变特征性症状

(1)动作远端嗅觉至极(如麻痹、刺痛、烧灼感等)。

(2)甲状腺功能减退自己的症状(如面色惨白、色调淡、怕冷、非凹下性水肿等)。

(3)经甲状腺素挽救后，疗效显豁。

3.急性砷或铊中毒特征性症状

(1)嗅觉至极：不时是痛性的，也可伴有麻痹，平时为多发性精神病的最早期施展。

(2)常伴发或先期出现胃肠说念絮叨和痉挛性腹痛。

(3)可伴皮疹：坤中毒施展为皮肤色素千里着加多和显豁的表皮零散，以及指/趾甲可能出现Mess 线（横向白线）；铊中毒施展为鳞状皮疹和脱发。

4.乙醇性多发性精神病特征性症状

(1)急性、慢性起病，对称性肢体远端麻痹，分解功能终止(双下肢先受累)。

(2)可伴有自主神经功能终止(如耸立性低血压、多汗、小便功能终止、阳痿等)。

(3)多发性精神病不错单独出现伊人成人网，或与其他乙醇考虑性神经疾病消灭发生(如韦尼克脑病、克萨科夫忘记轮廓征等)。

(4)有恒久饮酒史。

(5)戒酒和补充维生素B1可能暂停症状的进展。

5.单上肢或下肢麻痹 

见于臂丛或腰丛毁伤，常影响统统嗅觉，包括浅嗅觉和深嗅觉等，伴有相应神经利用区的肌肉或肢体无力等症状(详见“肢体难过？不啻于肌肉，还常见于这 6 条神经”)。

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（二）脊髓

脊髓病变引起的肢体麻痹症状复杂多变，常见的有分离性嗅觉终止(浅深嗅觉分离)、嗅觉-分解分离、嗅觉平面以下统统嗅觉终止等。

主要见于脊髓炎、肿瘤、外伤、脊髓吞吐症、多系统王人集变性等。

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分离性嗅觉终止、浅深嗅觉分离和分解嗅觉分离的神经剖解功能暗意。

病变累及脊髓后角(A)出现偏侧节段性分离性嗅觉终止；

病变累及前持续(B)出现双侧节段性分离性嗅觉终止；

浅深嗅觉分离和分解嗅觉分离：病变累及脊髓侧索(锥体束和脊髓丘脑侧束)(C)，出现病变平面以下上分解神经元受累，对侧浅嗅觉受累，双侧深嗅觉存在；

发生侧脊髓的半切(D)，网曝黑料出现布朗-塞卡轮廓征，即病变平面以下深嗅觉和上分解神经元受累，对侧浅嗅觉受累，分解和深嗅觉正常

(1)偏侧节段性分离性嗅觉终止（A）

即病变侧节段性的痛、温觉终止，但触觉或深嗅觉仍存在，见于脊髓后角病变，如脊髓内肿瘤等。

(2)双侧节段性分离性嗅觉终止（B）

即双侧对称性节段性的痛、温觉终止，但触觉或深嗅觉仍存在，见于前持续受累，如脊髓吞吐症、髓内肿瘤早期等。

(3)分离性嗅觉终止

即病变对侧平面以下痛、温觉终止，但触觉或深嗅觉仍存在，见于脊髓丘脑侧束损害，如脊髓肿瘤、外伤等。

(4)浅深嗅觉分离和分解嗅觉分离

如累及一侧脊髓侧索，病变侧毁伤平面以下上分解神经元性瘫痪和对侧浅嗅觉终止，同侧毁伤平面以下1~2个节段痛、温觉缺失（C）。

如发生一侧脊髓的半切（D），依依色情在病变同侧损害节段平面以下出现上分解神经元性瘫痪(痉挛性瘫痪)、深嗅觉终止；

病变平面以下1~2个节段的对侧肢体出现痛、温觉缺失，深嗅觉存在，这一症状群便是布朗-塞卡轮廓征(Brown-Sequard Syndrome，又称脊髓半切轮廓征)。见于脊髓炎、髓外占位性病变、外伤等。

(5)十足性嗅觉缺失

病变平面以下统统嗅觉均缺失或放松，同期有截瘫或动作瘫、二便功能终止，见于横贯性脊髓毁伤，如脊髓炎、脊肿瘤、外伤等。

（三）脑干

交叉性嗅觉终止为脑干病变独到的、最常见的临床施展。最常见于脑桥和延髓背外侧的病变，非常于中脑、延髓内侧病变。

脑干病变主要见于脑血管病、炎症、肿瘤。

其机制波及头面部的浅嗅觉传导通路：

第一级神经元的胞体在三叉神经节内，其周围突构成三叉神经嗅觉支至头面部皮肤和黏膜的感受器，核心突构成三叉神经的嗅觉根入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；

第二级神经元为三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核，轴突交叉到对侧构成三叉丘系，上涨终于丘脑外侧核(腹后内侧核)。

第三级神经元发自丘脑外侧核，其轴突构成丘脑皮质束，经内囊后脚投射到中央后回的下部。

脑干病变特征性症状：

(1)交叉性嗅觉终止

病变同侧面部浅嗅觉终止，伴发病变对侧肢体浅嗅觉终止。

其机制：延髓外侧和脑桥下部一侧病变损害脊髓丘脑束及三叉脊髓束和脊束核，此时面部的嗅觉尚未交叉到对侧，施展为同侧面部嗅觉减退，而躯体嗅觉交叉在脊髓也曾完成，因而出现对侧肢体嗅觉减退或终止；

是以出现了病变侧面部和对侧肢体嗅觉终止特征性临床施展；见于下脑桥和延髓背外侧病变。

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交叉性嗅觉终止的剖解暗意。

面部的浅嗅觉流程第一级神经元，集聚到同侧三叉神经脊束核后，在上脑桥交叉到对侧，酿成三叉丘系和脊髓丘脑束一说念分裂止于丘脑的腹后内侧核和腹后外侧核，然后由丘脑发出丘脑皮质束，止于中央后回与面部嗅觉对应的中央后回下半部。

当一侧脑干(脑桥下部、延髓背外侧)病变，累及同侧三叉神经脊束核，导致同侧面部浅嗅觉终止;同期由于累及脊髓丘脑束，导致对侧的肢体浅嗅觉终止

(2)浅深嗅觉分离性终止

延髓里面病变损害内侧丘系引起对侧深嗅觉终止而位于延髓外侧的脊髓丘脑束未受损，故痛、温觉无终止，即出现浅深嗅觉分离性终止。

(3)对侧面部及半身各式嗅觉均发生终止

脑桥上部和中脑的内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘脑束已逐渐消灭在一说念，毁伤时出现对侧面部及半身各式嗅觉均发生终止。

脑桥上部和中脑病变与基底核区病变引起的偏侧嗅觉终止鉴别重心：脑桥上部和中脑病变多伴有同侧脑神经麻痹，如复视、面瘫等。

（四）丘脑

丘脑病变引起的肢体麻痹特征性症状:

(1)对侧偏身和面部十足性嗅觉缺失或减退。

(2)深嗅觉和触觉终止重于痛、温觉，肢体及躯干的嗅觉终止重于面部，远端重于近端。

(3)多同期伴有丘脑痛：对侧偏身自愿性难过，难过部位迷漫、不固定，难过性质难以描摹，难过可因各式情感刺激而加重。主要见于脑血管病。

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（五）基底核

主要的肢体麻痹症状为：

对侧肢体麻痹，包括面部；

常伴有分解终止和视线缺损，即所谓的“三偏轮廓征”；

临床主要见于脑血管病，多见于大脑中动脉深穿之——一豆状核纹状体动脉或颈内动脉的分支——端倪膜前动脉的病变。

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1.大脑中动脉深穿支病变特征性症状

(1)对侧偏身(包括面部)十足性嗅觉缺失或减退。

(2)常伴有偏瘫及偏育(三偏轮廓征)。

2.端倪膜前动脉病变特征性症状

(1)对侧肢体嗅觉终止。

(2)对侧肢体轻度、时辰较短的瘫痪。

(3)对侧肢体跳舞症或共济失调。

（六）皮质

大脑皮质中央后回为皮质嗅觉核心，受损后可出现嗅觉终止，临床主要见于脑血管病。

皮质受累特征性症状

(1)主要施展为病变对侧复合性嗅觉终止，确乎体觉、图形觉、两点辩认觉、定位觉和对各式嗅觉强度的相比终止。

(2)痛、温觉终止轻。

(3)多施展为单肢嗅觉终止。

(4)如为刺激性病灶，则出现局限性嗅觉性癫痫(发作性嗅觉至极)，如扩散到中央前回分解区可引起部分性分解性发作，也可扩散为全身抽搐及流露丧失

(5)多同期伴有分解功能终止。

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